يُنصح دائمًا بتناول الزهري الخلقي عندما لا تكون حالة مرض الزهري عند الأم غير معروفة عندما يبدأ علاج المرأة الحامل في الثلث الأخير من الحمل أو عندما يصعب متابعة الطفل بعد الولادة.
هذا لأن جميع الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالزهري قد تظهر نتائج إيجابية على فحص الزهري عند الولادة ، حتى إذا لم يكن مصابًا ، وذلك بسبب مرور الأجسام المضادة من الأم عبر المشيمة.
وهكذا ، بالإضافة إلى اختبارات الدم ، من المهم أيضا أن تكون على بينة من أعراض الزهري الخلقي التي تظهر في الطفل ، لتحديد أفضل شكل من أشكال العلاج. انظر ما هي الأعراض الرئيسية للزهري الخلقي.
علاج مرض الزهري في الرضيع
يختلف علاج الطفل باختلاف خطر الإصابة بالزهري:
1. مخاطر عالية جدا من الإصابة بمرض الزهري
يتم تحديد هذا الخطر عندما لم يتم علاج المرأة الحامل بسبب مرض الزهري ، والفحص الجسدي للطفل غير طبيعي ، أو اختبار الزهري لدى الطفل لديه أعلى قيم VDRL من الأم. في هذه الحالات ، يتم العلاج بإحدى الطرق التالية:
- حقن 50.000 وحدة دولية / كيلوجرام من البنسلين المائي البلوري كل 12 ساعة لمدة 7 أيام ، تليها 50.000 وحدة دولية من البنسلين المائي البلوري كل 8 ساعات بين اليوم السابع والعاشر ؛
- حقن 50،000 وحدة دولية / كيلوغرام من بروكايين بنسلين مرة واحدة يوميا لمدة 10 أيام.
في أي حال ، إذا فشل أكثر من يوم واحد من العلاج ، فمن المستحسن أن تبدأ الحقن مرة أخرى ، للقضاء على خطر عدم محاربة البكتيريا بشكل صحيح أو الإصابة مرة أخرى.
2. ارتفاع خطر الاصابة بمرض الزهري
في هذه الحالة ، يتم تضمين جميع الرضع الذين لديهم فحص جسدي طبيعي واختبار الزهري مع قيمة VDRL مساوية أو أقل من الأم ، ولكن الذين ولدوا للحوامل الذين لم يعالجوا الزهري بشكل كاف أو بدأوا العلاج قبل أقل من 4 أسابيع التسليم.
في هذه الحالات ، بالإضافة إلى خيارات العلاج للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بمرض الزهري ، يمكن استخدام خيار آخر ، والذي يتكون من حقنة واحدة تبلغ 50.000 وحدة دولية / كيلوغرام بنزاثين بنسلين. ومع ذلك ، يمكن إجراء هذا العلاج فقط إذا كان هناك يقين من أن الفحص البدني ليس لديه أي تغيير ، وقد يرافق الطفل طبيب الأطفال لإجراء فحوصات منتظمة لمرض الزهري.
3. انخفاض خطر الاصابة بمرض الزهري
الأطفال المصابون بمخاطر منخفضة للإصابة بمرض الزهري لديهم فحص بدني طبيعي ، وهو اختبار الزهري مع قيمة VDRL مساوية أو أقل من قيمة الأم ، وبدأت الأم معالجة مناسبة أكثر من 4 أسابيع قبل الولادة.
عادة ، يتم العلاج بحقن واحد قدره 50000 وحدة دولية / كغ البنسلين ، ولكن الطبيب قد يختار أيضا عدم حقن وتتبع تطور الجنين فقط مع اختبارات الزهري المتكررة.
4. خطر منخفض جدا من وجود مرض الزهري
في هذه الحالة ، يكون لدى الطفل فحص بدني طبيعي ، وهو اختبار الزهري ذو قيمة VDRL مساوية أو أقل من قيمة الأم ، وقد قامت المرأة الحامل بالعلاج المناسب قبل أن تصبح حاملاً ، مع تقديم قيم VDRL منخفضة طوال فترة الحمل.
عادة ، لا يكون العلاج ضروريًا بالنسبة لهؤلاء الرضع ويجب أن يكون مصحوبًا فقط باختبارات الزهري المنتظمة. إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على مراقبة متكررة ، قد يوصي طبيبك بحقن واحد قدره 50000 وحدة دولية / كغ بنزاثين بنسلين.
علاج مرض الزهري في الحمل
خلال فترة الحمل ، يجب اختبار المرأة ل VDRL في الأرباع الثلاثة للتحقق ما إذا كانت البكتيريا موجودة في الجسم أم لا. لا يعني الانخفاض في الحمل الفيروسي أن المرض قد تم شفاؤه وأن العلاج المستمر مطلوب حتى نهاية الحمل.
إن إجراء الاختبار المصلي لمرض الزهري عن طريق إزالة عينة دم من الحبل السري أمر مهم لمعرفة ما إذا كان الطفل مصابًا بالفعل بالمرض أم لا. عينات الدم المأخوذة من الطفل عند الولادة مهمة أيضا في تقييم ما إذا كان أو لم يصاب بمرض الزهري.
علاج النساء الحوامل أثناء الحمل يحدث على النحو التالي:
- في مرض الزهري الأولي: جرعة إجمالية قدرها 2،400،000 وحدة دولية من البنسلين البنسلين ؛
- في مرض الزهري الثانوي: جرعة إجمالية قدرها 4،800،000 وحدة دولية من البنسلين البنسلين ؛
- في مرض الزهري الثالثي: جرعة إجمالية قدرها 7200000 وحدة دولية من البنسلين البنسلين.
في الزهري العصبي ، يوصى بأن يتم حقن 18 إلى 24 مليون وحدة دولية يوميًا من البنسلين المائي البلوري G عن طريق الوريد ، مقسمة إلى جرعات من 3 إلى 4 ملايين وحدة من كل 4 ساعات لمدة 10 إلى 14 يومًا.
تعرف على المزيد حول العلاج ، بما في ذلك كيفية إجراء العلاج عندما يكون لدى المرأة الحامل حساسية من البنسلين.
