يتميز الحمض في الدم بالحموضة الزائدة ، مما يؤدي إلى انخفاض الرقم الهيدروجيني عن 7.35 والتي تحدث عادة على النحو التالي:
- الحماض الأيضي : فقدان البيكربونات أو تراكم بعض الأحماض في الدم ؛
- الحماض التنفسي : تراكم ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الأمراض التي تؤثر على الإسهال في التنفس ، أمراض الكلى ، العدوى المعممة ، قصور القلب أو التسمم باستخدام المواد الحمضية.
يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني الطبيعي للدم بين 7.35 و 7.45 ، لأن هذا النطاق يسمح بتمثيل الأيض في الجسم بشكل صحيح. يسبب الأس الهيدروجيني الحمضي أعراض مثل ضيق التنفس ، والخفقان ، والتقيؤ ، والنعاس ، والارتباك ، وحتى خطر الموت إذا أصبح شديدًا ولا يعالج من أجل تنظيم الأس الهيدروجيني.
بالإضافة إلى الحماض ، قد يصبح الأس الهيدروجيني أكثر قلوية ، فوق 7.45 ، والذي يمكن أن يحدث في كل من القلاء الأيضي والقلاء التنفسي.
1. الأيض الحماض
يحدث الحماض الاستقلابي بسبب تراكم الحموضة في مجرى الدم ، إما بفقدان بيكربونات أو عن طريق تراكم أنواع مختلفة من الأحماض.
ما هي الأسباب
الأسباب المحتملة للحموضة في الدم هي فقدان المواد القلوية ، مثل بيكربونات ، أو تراكم الأحماض في مجرى الدم ، مثل حامض اللبنيك أو حمض أسيتكاسيتيك ، على سبيل المثال. بعض المواقف التي تؤدي إلى هذا ؛
- الإسهال الشديد.
- أمراض الكلى
- عدوى معممة
- النزيف.
- فشل القلب
- السكري الحماض الكيتوني السكري.
- التسمم ، مع ASA ، الكحول ، الميثانول أو جلايكول الإثيلين ، على سبيل المثال ؛
- إصابة العديد من عضلات الجسم ، ما يحدث في حالات القيام بتمارين شاقة أو في أمراض مثل داء البريميات ، على سبيل المثال.
من المهم أن نتذكر أن سبب آخر من حموضة الدم هو الحماض التنفسي ، الناجم عن تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب مشاكل في الرئة مثل الربو الشديد أو انتفاخ الرئة ، اضطراب في التنفس مثل ALS أو ضمور العضلات أو أي مرض آخر يجعل التنفس صعبا.
الأعراض الرئيسية
يمكن أن يسبب الحماض الاستقلابي عددا من ردود الفعل في الجسم التي تؤثر على التنفس ، تفاعلات الدماغ ، وظيفة القلب واستقلاب الجسم. تشمل العلامات والأعراض الرئيسية ما يلي:
- ضيق في التنفس
- زيادة معدل التنفس.
- الخفقان.
- الغثيان والقيء.
- الصداع.
- النعاس أو الارتباك
- ضغط منخفض
- عدم تحمل الجلوكوز.
في بعض الحالات ، قد يدخل المرضى الذين يعانون من الحماض الاستقلابي في غيبوبة ويكونون عرضة لخطر الموت إذا لم يبدأ العلاج بسرعة.
إن تأكيد الحماض الاستقلابي يتم بواسطة فحص يسمى قياس الغاز الشرياني ، وقادر على الحصول على قيم الأس الهيدروجيني والعديد من البيانات الأخرى عن الدم الشرياني. معرفة المزيد من التفاصيل حول هذا الامتحان عن ما هي لغازات الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد اختبارات أخرى ، مثل تحليل البول أو مستويات السمية الدموية في تحديد سبب الحماض الكيتوني.
كيف تعالج
يجب أن يتم علاج الحماض الأيضي عند دخول المستشفى ، وبشكل عام ، يكون تصحيح المرض يسبب الحماض لتحسين الحالة ، مثل إعطاء الأنسولين في حالة مرض السكري ، إزالة السموم من المواد السامة ، إلى جانب الترطيب مع المصل في الوريد.
في الحالات التي يكون فيها فقدان بيكربونات الصوديوم ، مثل الإسهال أو القيء ، يمكن الإشارة إلى استبدال هذه المادة عن طريق الفم. ومع ذلك ، في بعض حالات حمض الأيض الشديد ، قد يكون من الضروري إعطاء البيكربونات في الوريد لتقليل الحموضة بسرعة أكبر.
2. الحماض التنفسي
الحماض التنفسي هو زيادة الحموضة في الدم الذي يحدث بسبب انخفاض التهوية في الرئتين بسبب صعوبات في التنفس ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون (CO2) في مجرى الدم.
ما هي الأسباب
بشكل عام ، يحدث الحماض التنفسي بسبب أمراض الرئة مثل الربو الحاد أو انتفاخ الرئة ، وكذلك الأمراض الأخرى التي يمكن أن تمنع التنفس ، مثل التصلب الجانبي الضموري ، الوهن العضلي الوبيل ، ضمور العضلات ، قصور القلب أو عند توقف القلب ، على سبيل المثال.
الأعراض الرئيسية
على الرغم من عدم تسببه دائمًا للأعراض ، إلا أن الحماض التنفسي قد يسبب ضيق في التنفس أو التعرق أو الدوار أو نهايات أرجوانية أو السعال أو الإغماء أو الخفقان أو الارتجاف أو النوبات ، على سبيل المثال.
وللتأكد من التشخيص ، يتم أيضًا إجراء اختبار غازات الدم الشرياني ، والذي يكتشف قيم درجة الحموضة في الدم وجرعة المواد مثل CO2 وبيكربونات ، ويقوم الطبيب أيضًا بإجراء تقييم سريري لتحديد السبب.
كيف تعالج
يتم إجراء علاج الحماض التنفسي لتحسين تنفس المريض ، سواء مع العلاجات الرئوية ، أو استخدام الأكسجين أو حتى استخدام أجهزة التهوية الميكانيكية في الحالات الأكثر شدة.