نخر العظم ، المعروف أيضا باسم النخر اللاوعائي أو النخر العقيم ، هو موت منطقة من العظم عند انقطاع تدفق الدم ، مع احتشاء عظمي ، والذي يسبب الألم ، وانهيار العظام ويمكن أن يسبب التهاب المفاصل الشديد.
على الرغم من أنه قد ينشأ في أي عظم في الجسم ، إلا أن نخر العظم غالباً ما يحدث في الورك ، ويؤثر على منطقة رأس الفخذ ، وكذلك في الركبتين والكتفين والكاحلين والمعصمين أو عظم الفك.
يتم العلاج بواسطة أخصائي تقويم العظام ، ويتكون من استخدام الأدوية لتخفيف الأعراض ، مع مضادات الالتهاب ، بالإضافة إلى الراحة والعلاج الطبيعي ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا توضيح الجراحة لتصحيح التغييرات أو حتى استبدال المفصل بدلة.
الأعراض الرئيسية
في البداية ، قد لا تظهر أعراض تنخر العظم أي أعراض ولا يمكن رؤيتها في دراسات التصوير. ولكن مع ازدياد سوء دورة الدورة الدموية وزيادة تواجد العظم ، يمكن أن تظهر أعراض مثل الألم في المفصل المصاب ، مما يسبب صعوبات في المشي أو القيام بأنشطة يومية.
قد يكون واحد أو أكثر من العظام متورطا في هذا المرض ، وفي نخر العظم في الورك ، قد يتأثر واحد فقط أو كلا الجانبين. أيضا ، تحديد الأسباب الأخرى لألم الورك.
بعد أن يشتبه في تنخر العظم في الورك ، يمكن لـ orthopaedist إجراء التقييم البدني واختبارات الطلب مثل التصوير الإشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة المصابة ، والتي قد تظهر علامات نخر العظام ، بالإضافة إلى تكيفات العظام التي قد تنشأ ، مثل هشاشة العظام.
ما هي الأسباب
الأسباب الرئيسية لنخر العظم هي إصابات العظام التي تحدث بسبب الصدمة ، مثل حالات الكسور أو الاضطرابات. ومع ذلك ، تشمل الأسباب غير الصادمة ما يلي:
- استخدام العلاجات كورتيكوستيرويد ، عندما تكون بجرعات عالية ولفترات طويلة من الزمن. تحقق من الآثار الجانبية الرئيسية للستيرويدات.
- إدمان الكحول
- الأمراض التي تسبب تغيرات في تخثر الدم ، مثل فقر الدم المنجلي ، فشل الكبد ، السرطان أو الأمراض الروماتيزمية.
- يرتبط استخدام عقاقير الطبقة البايفوسفونيت ، مثل حمض الزوليدرونيك ، المستخدم لعلاج هشاشة العظام وبعض حالات السرطان ، بزيادة خطر تنخر العظم في الفك السفلي.
قد يكون الأشخاص الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بتصلب العظام ، لأن التدخين يسبب صعوبات في إمدادات الدم في الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات لا يمكن فيها اكتشاف سبب المرض ، وتسمى هذه الحالات باسم تنخر العظم مجهول السبب.
كيف يتم العلاج؟
يوجه علاج تنخر العظم من قبل جراح العظام (أو الجراح buccomaxillofacial في حالة داء النبض الفك السفلي) ، ويتضمن استخدام الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات لتخفيف الأعراض ، وبقية المفصل المصاب ، والعلاج الطبيعي ، والقضاء على السبب الذي يمكن تسبب عدم كفاية الدم.
ومع ذلك ، فإن العلاج الرئيسي والأفضل لعلاج نخر العظم هو الجراحة ، التي تنطوي على إجراء عملية فك الضغط العظمي ، ووضع الطعم العظمي ، أو في الحالات الأكثر حدة ، لتحل محل المفصل.
العلاج الطبيعي لنخر العظم
العلاج الطبيعي مهم جدا للمساعدة في انتعاش المريض ، وقد يختلف تبعا للنوع والشدة. عندما يتأثر العظم بشكل كبير بصعوبة الري بالدم ، فإن انخفاض المساحة داخل المفصل والالتهاب أمر شائع وبالتالي فإن تطور التهاب المفاصل والتهاب المفاصل أمر شائع.
في العلاج الطبيعي ، يمكن إجراء تمارين تقوية العضلات وتعبئة المفاصل وتمديدها من أجل الحد من خطر حدوث مضاعفات في المنطقة المصابة ، مثل كسر ، وحتى تجنب وضع الطرف الاصطناعي. يمكن للأجهزة أيضا المساعدة في السيطرة على الألم وتقوية العضلات.
انظر كيف يمكن أن يتم العلاج بعد إدخال مفصل الورك.
